Имя, включая второе имя (как в паспорте)

نام

 Фамфамилия (как в паспорте)

نام خانوادگي

Прежнее имя (если меняли)

نام قبلي

Дата рождения

تاريخ تولد

Место рождения

محل تولد

 Подданство

تابعيت

 Прежнее подданство

تابعیت قبلي

 Пол

М. مذکر       Ж. مونث

جنس

 Имя отца

نام پدر

Подданство отца

تابعيت پدر

Номер паспорта

شماره گذرنامه

Дата выдачи паспорта

تاريخ صدور گذرنامه

Дата окончания срока действия паспорта

تاريخ انقضاء گذرنامه

 Род занятий

شغل

Образование

تحصيلات

Адрес и телефон места работы или учебы

آدرس و تلفن محل کار يا تحصيل

 Домашний адрес и телефон

آدرس و تلفن منزل

Семейное положение

Женаты/Замужем Холост

متاهل

مجرد

وضعيت تاهل

Имя супруга(и)

نام همسر

Подданство супруга(и)

تابعيت همسر

Имя лица, следующего вместе с Вами                (отмеченного в паспорте)

نام همراهان در سفر به ايران

Обращались ли Вы раньше за получением иранской визы?

Да بلي             Нетخير

آيا قبلا برای دریافت ويزاي ايران مراجعه کرده بوديد؟

Было ли Вам раньше отказано в выдаче визы?   

Да بلي             Нетخير

آيا مورد تابحال پاسخ منفي براي صدور ويزاي ايران دريافت کرده ايد؟

Бывали ли Вы раньше в Иране?

Да بلي             Нетخير

آيا تابحال به ايران سفر کرده ايد؟

Если да, то укажите, когда и как долго Вы находились в Иране в каждой поездке?

در صورت پاسخ مثبت تاريخ و مدت اقامت خود را در هر سفر ذکرکنيد.

Когда Вы хотите поехать в Иран?

تاريخ سفر به ايران

 Сколько времени Вы намерены находиться в Иране?

مدت اقامت در ايران

По какому адресу Вы будете находится в Иране?

آدرس اقامت در ايران

Какова цель Вашей поездки в Иран?

هدف از سفر به ايران

Укажите имена людей и названия организаций, с которыми Вы будете встречаться в Иране?

نام اشخاص و سازمان هايي که با آنها در ايران در تماس خواهيد بود را ذکر کنيد.

Укажите государства, в которые Вы выезжали на срок более 6 месяцев и с какой целью?

تابحال در چه کشورهايي بيش از شش ماه اقامت داشته ايد؟

Если в Иране у Вас есть родственники или иранские друзья, укажите их полные имена и адреса

در صورتي که در ايران بستگاني داريد، نام آنها را ذکر نماييد.

Если Вы намерены путешествовать по Ирану с помощью туристического агентства, укажите его название

در صورت سفر توريستي به ايران از طريق آژانس جهانگردي، نام آن را ذکر کنيد.

Были ли у Вас серьезные телесные, душевные или инфекционные заболевания ?

آيا شما دچار بيماري هاي رواني، جسمي و يا مسري هستيد؟

Да بلي              Нетخير

Употребляли ли Вы когда- нибудь наркотические средства или были наркоманом?

آيا تابحال از مواد مخدر استفاده نموده و يا معتاد به آنها بوديد؟

Да بلي              Нетخير

Совершали ли Вы в какой-либо стране уголовные преступления?

آيا تابحال در هر کشوري جرم جنايي داشتيد؟

Да بلي              Нетخير

Имя, адрес и номер телефона Вашего иностранного спонсора в Иране:

نام، آدرس و شماره تلفن اسپانسر خارجي خود در ايران را ذکر نماييد.

 Сведениями в какой области обладаете Вы об Иране?

اطلاعات خود را درباره ايران مشخص نماييد.

   Искусствоهنر          Социальная сфера حوزه اجتماعي                Политика سياست

               География جغرافيا     Туристические достопримечательности جاذبه هاي جهانگردي

 Какого типа визу Вы запрашиваете?

نوع ويزاي درخواستي:

Транзитную

 Туристическую или для паломничества

زيارت

Журналистскую

خبرنگاري

Деловую

Официальную

Учебную

С правом на работу

Многократную